राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना

जो लोग इस योजना के लिए पात्र हैं वे नामांकन कार्यक्रम में उल्लिखित तिथि और समय पर नामांकन केंद्र पर पहुंच सकते हैं। एक बार पंजीकरण हो जाने के बाद, लाभार्थी को नामांकन के दस मिनट के भीतर एक आरएसबीवाई कार्ड प्राप्त होगा। आरएसबीवाई कार्ड में बीमाधारक का बायोमेट्रिक विवरण और आरएसबीवाई ग्राहक सेवा नंबर शामिल है। पूरी प्रक्रिया एक सरकारी अधिकारी, एक फील्ड अधिकारी और बीमा कंपनी के एक प्रतिनिधि की उपस्थिति में की जाएगी।

राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना के अंतर्गत क्या शामिल है?

व्यावसायिक योजना के विपरीत, राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना एक अभिनव स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम है जो अतिरिक्त लाभ प्रदान करता है। यह योजना बीमाधारक के निम्नलिखित स्वास्थ्य देखभाल खर्चों को कवर करती है: 

अस्पताल में भर्ती होने का खर्च 

आरएसबीवाई किसी बीमारी, बीमारी या दुर्घटना से संबंधित अस्पताल में भर्ती होने के खर्चों को कवर करता है। ध्यान दें कि पॉलिसीधारक के परिवार के सदस्यों को अस्पताल में भर्ती होने का खर्च भी मिलेगा। नीचे दिए गए चिकित्सा व्यय हैं जो इस योजना के तहत कवर किए जाएंगे: 

1. डॉक्टर का परामर्श शुल्क 
2. बिस्तर शुल्क 
3. नर्सिंग और बोर्डिंग शुल्क 
4. बेहोशी की दवा 

1. प्रत्यारोपण 
2. परामर्श शुल्क 
3. सर्जन के प्रभार 
4. ऑक्सीजन 
5. खून 

1. ओटी (ऑपरेशन थियेटर) शुल्क 
2. नैदानिक ​​परीक्षण शुल्क 
3. मरीज़ के भोजन का खर्च 
4. कृत्रिम उपकरण 
5. दवाइयाँ 

अस्पताल में भर्ती होने से पहले का खर्च  

इस योजना के अंतर्गत, बीमाधारक को अस्पताल में भर्ती होने से पूर्व कवरेज मिलेगा, जिसमें निदान और दवाओं से संबंधित व्यय भी शामिल होंगे।

अस्पताल में भर्ती होने के बाद का खर्च  

राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना अस्पताल में भर्ती होने के बाद बीमाधारक के खर्चों को कवर करती है। यदि बीमाधारक ने सर्जरी या दीर्घकालिक उपचार कराया है, तो योजना अस्पताल से छुट्टी मिलने के पांच दिनों तक सभी चिकित्सा खर्चों को कवर करेगी।  

परिवहन खर्च  

एक पॉलिसीधारक को प्रति यात्रा 100 रुपये तक परिवहन व्यय भी प्राप्त होगा। एक बीमाधारक अधिकतम 1,000 रुपये के वार्षिक परिवहन व्यय का दावा कर सकता है।  

दांतों का इलाज  

इस योजना के अंतर्गत दुर्घटना के कारण होने वाले   दंत उपचार का खर्च वहन किया जाता है ।

डे केयर उपचार 

डे केयर उपचार में, एक मरीज को 24 घंटे से कम समय के लिए अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। यह योजना निम्नलिखित डे केयर उपचारों के खर्चों को कवर करती है:  

1. दुर्घटना के कारण दंत शल्य चिकित्सा की आवश्यकता  
2. कान की शल्य - चिकित्सा  
3. आँख की शल्य चिकित्सा  
4. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सर्जरी  
5. जननांग सर्जरी  

1. हाइड्रो सर्जरी  
2. गले की सर्जरी  
3. Lithotripsy  
4. हेमो-डायलिसिस सर्जरी  
5. नाक की शल्यचिकित्सा  

1. लेप्रोस्कोपिक चिकित्सीय सर्जरी  
2. रेडियोथेरेपी  
3. प्रोस्टेट सर्जरी  
4. मूत्र प्रणाली सर्जरी  
5. पैरेंट्रल कीमोथेरेपी  

मातृत्व व्यय  

यह योजना प्राकृतिक और सिजेरियन दोनों प्रसवों से संबंधित खर्चों को कवर करती है। बीमाधारक को सामान्य डिलीवरी के लिए 2,500 रुपये और सिजेरियन डिलीवरी के लिए 4,500 रुपये मिलेंगे। किसी दुर्घटना के कारण अनजाने में गर्भपात होने या जब मां की जान बचाई जानी चाहिए, उससे जुड़े खर्चों का भुगतान किया जाएगा।

नवजात शिशु कवरेज 

आरएसबीवाई नवजात शिशु के स्वास्थ्य देखभाल खर्च को कवर करता है, भले ही लाभार्थियों की संख्या अधिक हो गई हो। पॉलिसीधारक पॉलिसी अवधि के अंत तक नवजात शिशु के इलाज के लिए किए गए खर्च का दावा कर सकता है। हालाँकि, यह पॉलिसीधारक पर निर्भर है कि वह पॉलिसी नवीनीकरण के दौरान आरएसबीवाई पॉलिसी के तहत नवजात शिशु का नाम जोड़ना चाहता है या नहीं। 

आरएसबीवाई के अंतर्गत क्या कवर नहीं किया जाता है? 

निम्नलिखित स्वास्थ्य देखभाल व्यय हैं जो राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना के अंतर्गत शामिल नहीं हैं: 

1. यह योजना उस उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती होने के खर्च को कवर नहीं करती है जिसका उल्लेख पॉलिसी में नहीं किया गया है।  
2. एचआईवी/एड्स के उपचार से संबंधित व्यय।  
3. हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी पर होने वाला खर्च.  
4. सुधारात्मक या कॉस्मेटिक प्रकृति के दंत चिकित्सा उपचार शामिल नहीं हैं। इसके अलावा, यह योजना रूट कैनाल या कैविटी भरने के खर्च को भी कवर नहीं करती है।  

1. मादक द्रव्यों के सेवन से संबंधित खर्च जैसे शराब या नशीली दवाओं का अत्यधिक सेवन शामिल नहीं है।  
2. जन्मजात बाह्य रोग  
3. लिंग परिवर्तन से संबंधित उपचार  
4. आत्मघाती  
5. आयुष  

1. टीकाकरण 

आरएसबीवाई स्मार्ट कार्ड की स्थिति ऑनलाइन कैसे जांचें? 

आरएसबीवाई स्मार्ट कार्ड स्थिति ऑनलाइन जांचने के लिए आपको निम्नलिखित चरणों का पालन करना होगा: 

1. www.rsby.gov.in पर जाएं । 
2. ' योजना स्थिति ' पर जाएं और ' राज्यवार ' चुनें। 
3. इसके बाद अपना राज्य चुनें । 
4. अपना आरएसबीवाई बीमा नंबर दर्ज करें और स्थिति जांचने के लिए  ' सबमिट ' पर क्लिक करें।

राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना के तहत दावा कैसे दायर करें?

राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना पॉलिसीधारक को कैशलेस उपचार प्रदान करती है। इस योजना का लाभ उठाने के लिए, बीमित व्यक्ति को आरएसबीवाई पैनल में शामिल अस्पताल में स्मार्ट कार्ड ले जाना चाहिए। अस्पताल के अधिकारी स्मार्ट कार्ड के विवरण की जांच करेंगे और बीमा कंपनी को आवश्यक विवरण भेजेंगे। एक बार बीमा सेवा प्रदाता द्वारा सत्यापन हो जाने के बाद, दावे का निपटान दोनों पक्षों के बीच किया जाएगा। 

आरएसबीवाई के लिए पात्रता मानदंड 

आरएसबीवाई के लिए आवेदन करने हेतु आपको निम्नलिखित पात्रता मानदंडों को पूरा करना होगा: 

1. आवेदक को भारत का नागरिक होना चाहिए। 
2. आवेदक के परिवार के सदस्यों को गरीबी रेखा से नीचे (बीपीएल) सूची में सूचीबद्ध होना चाहिए। 
3. आवेदक को कल्याण बोर्ड का पंजीकृत सदस्य होना चाहिए। 

आवश्यक दस्तावेज़ 

राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना के लिए आवेदन करने हेतु आपको निम्नलिखित दस्तावेजों की फोटोकॉपी जमा करनी होगी: 

1. Aadhar Card 
2. राशन पत्रिका 
3. बीपीएल प्रमाण पत्र 
4. आय प्रमाण पत्र 

1. निवास प्रमाण पत्र 
2. पासपोर्ट के आकार की तस्वीर 

राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना की विशेषताएं

जैसा कि पहले ही बताया जा चुका है, इस कार्यक्रम का लक्ष्य गैर-मान्यता प्राप्त क्षेत्र के कर्मचारियों को स्वास्थ्य बीमा कवरेज प्रदान करना है जो बीपीएल श्रेणी में आते हैं। इस कार्यक्रम से उनके परिवार के सदस्यों को भी लाभ मिलेगा। इस योजना की विशेषताएं निम्नलिखित हैं: 

गारंटीकृत उपचार  

राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना भारत के वंचित वर्ग के उन लोगों के लिए शुरू की गई है जो बीमारियों या दुर्घटनावश लगी चोटों के कारण उचित चिकित्सा उपचार से वंचित रह जाते हैं। यह योजना ऐसी परिस्थितियों में उन्हें उचित चिकित्सा सुविधाएँ प्राप्त करने में मदद करती है।  

कोई आयु सीमा नहीं  

सभी पात्रता मानदंडों को पूरा करने वाले लोग, चाहे वे किसी भी आयु वर्ग के हों, इस योजना के लिए नामांकन करा सकते हैं।  

कम प्रीमियम  

इस स्वास्थ्य बीमा योजना का लाभ उठाने के लिए आपको पंजीकरण शुल्क के रूप में 30 रुपये का भुगतान करना होगा।  

चुनने का विकल्प  

इस योजना के तहत, पॉलिसीधारक को चिकित्सा उपचार प्राप्त करने के लिए अपनी पसंद का आरएसबीवाई नेटवर्क अस्पताल चुनने की अनुमति है।  

सभी हितधारकों के लिए प्रोत्साहन  

राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना उन लोगों को भी प्रोत्साहन प्रदान करती है जो पॉलिसीधारकों को सेवाएं प्रदान करने में शामिल हैं।   

बीमा - राशि  

एक पॉलिसीधारक इस योजना के अंतर्गत आने वाले कई प्रकार के स्वास्थ्य देखभाल खर्चों के लिए 30,000 रुपये तक का दावा कर सकता है। 

प्रौद्योगिकी और सुरक्षा सक्षम 

आरएसबीवाई स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम कठोर निगरानी और मूल्यांकन के लिए स्मार्ट कार्ड पर आईटी-सक्षम ऐप और चिप्स का उपयोग करता है। इन कार्डों में पॉलिसीधारक का बायोमेट्रिक डेटा होता है और डेटा को तेज़ी से साझा करने के लिए स्थानीय सर्वर से जुड़ा होता है। बायोमेट्रिक डेटा और लेन-देन रिकॉर्ड को प्रबंधित करने के लिए एक उच्च-सुरक्षा प्रणाली का उपयोग किया जाता है जो नियमित रूप से निगरानी और रिपोर्टिंग करती है। 

पहले से मौजूद बीमारी 

जैसा कि शब्द से पता चलता है, पहले से मौजूद बीमारी वह बीमारी है जो पॉलिसीधारक या लाभार्थियों को पॉलिसी खरीदने से पहले हुई हो। यह ऐसी किसी भी बीमारी को कवर करता है जिसके बारे में पॉलिसीधारक को पॉलिसी खरीदते समय पता नहीं होता है। पहले से मौजूद स्थितियों में स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों में आम तौर पर दो से चार साल की प्रतीक्षा अवधि होती है। फिर भी, खरीद की तारीख से, ये लाभार्थी की उम्र की परवाह किए बिना आरएसबीवाई द्वारा संरक्षित हैं। 

परिवार को कवरेज 

यह योजना पांच व्यक्तियों वाले भारतीय परिवार के लिए उपयुक्त है। इस योजना में परिवार के मुखिया, पति/पत्नी और तीन आश्रितों को शामिल किया गया है। पॉलिसी की समाप्ति तक, लाभार्थी के रूप में एक नए बच्चे को भी जोड़ा जा सकता है।